Информация о важности прегравидарной подготовки (необходимые обследования, лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности, принципы следования ЗОЖ)

              Рациональная своевременная прегравидарная подготовка снижает вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития, риск осложнений беременности, родов и послеродового периода, обеспечивает снижение уровня материнской и перинатальной смертности. Прегравидарное консультирование в минимальном объёме следует проводить всем супружеским парам, как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.

План обследования:

· Измерение массы тела и роста, определение индекса массы тела (ИМТ) (масса тела в кг / рост в м2) с целью нормализации массы тела. · Измерение артериального давления (АД) и пульса с целью ранней диагностики гипертензивных состояний.

· Пальпация молочных желез с целью диагностики узловых образований молочных желез.

· Гинекологический осмотр с целью выявления или исключения гинекологических заболеваний.

· Исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-1/2 и антигена p24 в крови.

· Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B в крови.

· Определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита C в крови.

· Определение антител к бледной трепонеме в крови.

· Определение антител к вирусу краснухи в крови.

· Микроскопическое исследование влагалищных мазков.

· Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резусфактор) с целью определения риска резус-конфликта.

· Общий (клинический) анализ крови с целью своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний.

· Исследование уровня глюкозы венозной крови натощак.

· Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови с целью раннего выявления и терапии нарушения функции щитовидной железы. · Общий (клинический) анализ мочи с целью выявления и своевременного лечения заболеваний мочевыводящей системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

· Проведение цитологического исследования мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала с целью скрининга рака шейки матки.

· УЗИ матки и придатков с целью выявления или исключения новообразований, аномалий развития, патологических процессов эндометрия, оценки послеоперационного рубца на матке при наличии, определения количества антральных фолликулов.

· Консультация врача-терапевта и консультация врача-стоматолога с целью своевременной диагностики и лечения соматических заболеваний и санации очагов инфекции.

· Консультация врача-генетика при выявлении у пациентки и/или ее партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией. Факторами риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией являются: наличие у хотя бы одного из супругов/партнеров хромосомных или генных аномалий; наличие у хотя бы одного из супругов/партнеров детей с хромосомными или генными аномалиями, врожденными пороками развития, умственной отсталостью; кровнородственный брак.

Лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности:

При планировании беременности рекомендовано добиться стойкой компенсации СД за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия для профилактики ВПР плода и снижения рисков матери плода. Планирование беременности возможно только после достижения целевых уровней глюкозы плазмы натощак/перед едой — до 6,1 ммоль/л, через 2 ч после еды — до 7,8 ммоль/л. Концентрация гликированного гемоглобина в норме составляет 6% и менее. Дифференциальную диагностику и лечение состояний, сопровождающихся гипергликемией, осуществляет эндокринолог. При планировании беременности, женщины с заболеванием щитовидной железы должны бить направлены на консультацию к эндокринологу для исследования функций щитовидной железы до зачатия.

При выявлении анемии пациентке показана консультация терапевта (врача общей практики), при необходимости более углублённого обследования — врача-гематолога.

Обследование и лечение хронических воспалительных заболеваний почек и мочевых путей проводит терапевт, при необходимости — нефролог или уролог.

При отсутствии прегравидарной коррекции у каждой второй пациентки с хроническим пиелонефритом происходит обострение во время беременности.

При хронической артериальной гипертензии (АГ) следует обеспечить диспансерное наблюдение и прегравидарную подготовку с привлечением лечащего врача терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога. Женщины с хронической АГ при планировании беременности должны пройти комплексное клинико-лабораторное обследование (электрокардиография, эхокардиография, суточное мониторирование АД, исследование сосудов глазного дна, УЗИ почек; при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные тесты).

Обследование и лечение женщин с болезнями желудочно-кишечного тракта проводит терапевт, при необходимости — гастроэнтеролог.

При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам, планирующим беременность, врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог и врач педиатр центра профилактики и борьбы со СПИД (либо уполномоченной медицинской организации) консультируют пациентку по вопросам рисков передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку, обязательности соблюдения схемы антиретровирусной терапии (АРТ) и приверженности ей. Обследование и лечение пациенток, инфицированных вирусом гепатита В или С, осуществляют врач-инфекционист, врач-гастроэнтеролог, терапевт и врач общей практики (семейный врач).

   Очень важно при выявлении различных заболеваний компенсировать их перед наступлении беременности, что снизит риски осложнений и неблагоприятных исходов.

Образ жизни в период планирования беременности:

1. Отказ от вредных привычек (будущим родителям рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, курения; недопустимо употребление наркотических веществ)

2. Рациональное питание (отказаться от «фаст-фуда», сухомятки. Желательно исключить из рациона полуфабрикаты. Принимать пищу нужно регулярно 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. В ежедневный рацион планирующей беременность женщины должно входить побольше свежих фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, особенно творога и кефира, зерновых. От консервов лучше отказаться вообще. Желательно ограничить количество легко усваиваемых углеводов и животных жиров, а также кофе).

3. Перед беременностью желательно НОРМАЛИЗОВАТЬ СВОЙ ВЕС, поскольку и избыточный вес, и чрезмерная худоба отрицательно сказываются на способности женщины зачать и выносить малыша.

4. Физические нагрузки для подготовки к беременности (дозированные аэробные (обогащающие организм кислородом) нагрузки полезны для здоровья, они повышают стрессоустойчивость организма, улучшают кровообращение, дыхание, насыщенность кислородом, что благоприятно для зачатия и вынашивания ребенка.

5. К таким нагрузкам относятся ходьба пешком (в том числе по беговой дорожке), плавание, велосипед, лыжи, коньки. Тренировка мышц брюшного пресса благоприятно скажутся на поддержании формы во время беременности и восстановление после родов, а также поможет благоприятному течению родов.

6. Мужчинам, планирующим зачатие, необходимо избегать длительного посещения бань, саун, не стоит длительно принимать ванну с горячей водой, носить тесное белье, по возможности избегать перегрева, работы в горячем цеху.

7. Сон и отдых (Будущим родителям важен непрерывный ночной сон в течение 8 часов в хорошо проветриваемом помещении. Ложиться спать желательно не позже 22 часов) 8. Стрессы перед беременностью (избегать стрессовых ситуаций, учиться относиться спокойнее ко всему происходящему. Можно овладеть методиками релаксации, самовнушения, посетить психологические тренинги). 9. Условия труда (избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость)

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Рекомендации по питанию и поведению беременной

Алгоритм ведения нормальной беременности

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

· врачом - акушером-гинекологом - не менее пяти раз;

· врачом-терапевтом - не менее двух раз (первый осмотр не позднее 7 - 10 дней от первичного обращения в женскую консультацию);

· врачом-стоматологом - не менее одного раза;

· врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию).

Поведение и питание при беременности

Первым и основным условием в начале беременности является консультация врача-акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводятся общие процедуры и гинекологический осмотр, а также составляется план обследования, осмотров, даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначениям. Врач рекомендует о приеме необходимых витаминов и лекарственных препаратов (при необходимости).

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести все обследования и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать вести здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту (важно до зачатия хотя бы за 3 месяца). Дефицит фолиевой кислоты в организме женщины может привести к некоторым аномалиям развития плода.

В среднем кратность посещения врача-акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, проводить плановые обследования, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

• Не рекомендуется работа, связанная с длительным стоянием, в ночное время.
• Отказаться от физических упражнений, которые могут привести к травмам живота, падениям, стрессу (занятия контактными видами спорта, различные виды борьбы, виды спорта с ракеткой и мячом, и др.).
• Рекомендуются следующие виды физической активности: ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и отклонений).
• Рекомендуется при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону.
• Рекомендуется при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности.
• Сообщите врачу о предварительной поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации. А лучше при беременности избегать длительных перелетов и резких изменений климата.
• Необходимо правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с достаточным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна. Для некоторых состояний требуется подбор индивидуальной диеты.
• Не рекомендовано использование пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке продуктов питания и жидкостей из-за содержания в ней токсиканта бисфенола А.
• Рекомендовано ограничить потребление еды, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель).
• Рекомендовано ограничить потребления пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее).
• Рекомендовано сократить потребление кофеина, не рекомендовано в дозах более 300 мг/сутки (не запрещается 1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
• Не употребляйте непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу.
• Если вы курите, постарайтесь бросить курить до наступления беременности, а если это сделать не удалось, то как можно раньше, уменьшая количество выкуриваемых в день сигарет, а затем отказаться совсем.  В сигаретном дыме не только опасный никотин, смолы, другие вредные вещества, но и угарный газ СО, углекислота. Ваш малыш развивается с дефицитом кислорода!
• Не принимайте алкоголь во время беременности, особенно это опасно в первые 3 месяца беременности.
• Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На протяжении всей беременности Вам необходимо уменьшить стрессовые ситуации и эмоциональные переживания.

Половые контакты во время беременности не запрещены при нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорте, появлении кровяных выделений при половых контактах и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу. Посоветуйтесь с врачом какие позы можно принять во время половой жизни во второй половине беременности.

• Кровотечение из влагалища. Любое кровотечение из влагалища во время беременности, особенно если оно сопровождается болями или схватками, требует немедленного обращения к врачу.
• Сильные боли в животе или пояснице. Если у вас возникают сильные боли в животе или пояснице, это может быть признаком различных осложнений беременности, таких как предродовые схватки, преждевременное отслоение плаценты или другие проблемы. Обратитесь к врачу незамедлительно.
• Выделения из влагалища, отличные от нормальных. Если у вас возникают выделения из влагалища, которые отличаются по цвету (например, розовые, кровянистые или зеленоватые), запаху или консистенции от обычных выделений, это может быть признаком инфекции или другой проблемы. Обратитесь к врачу для оценки.
• Отеки в руках, ногах или лице. Если отеки становятся резко выраженными, особенно в сочетании с головной болью, затрудненным дыханием, изменением зрения, это может быть признаком преэклампсии или других серьезных осложнений беременности.
• Сильная головная боль, изменение зрения. Эти симптомы могут быть также признаком преэклампсии, что требует немедленного вмешательства.
• Сильные схватки. Если у вас возникают сильные болевые схватки раньше срока или если они сопровождаются кровотечением или изменением выделений из влагалища, обратитесь к врачу.
• Обильные жидкие выделения. Если у вас произошел разрыв плодных оболочек («отошли воды») и воды вытекают из влагалища, обратитесь к врачу, даже если нет схваток.
• Боли при мочеиспускании, жжение, а также необычные выделения при мочеиспускании могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей.
• Снижение движений (шевеления) ребенка. Если вы ощущаете снижение активности вашего ребенка в утробе, это может быть тревожным признаком. Обратитесь к врачу для оценки состояния ребенка. Сильная тошнота и рвота.
• Сильная тошнота и рвота, которые могут привести к обезвоживанию, потере микроэлементов, витаминов требуют медицинской помощи.
• Сильные аллергические реакции. Если у вас возникают сильные аллергические реакции, такие как отек горла, затрудненное дыхание или сыпь, немедленно обратитесь к врачу.

Вам также следует обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

• рвота> 5 раз в сутки,
• потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
• Повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
• сильная головная боль,
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
• эпигастральная боль (в области желудка),
• отек лица, руки или ноги,
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
• лихорадка более 37,5,

отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

· Фолиевая кислота 400 мкг в день на протяжении первых 12 недель беременности. Если фолиевая кислота входит в состав других витаминов или препаратов, дополнительно ее принимать не требуется.

· Препараты йода (калия йодид) 200 мкг в день на протяжении всей беременности.

Беременной пациентке группы высокого риска авитаминоза показан пероральный прием гепа колекальциферола (витамин Д3) на протяжении всей беременности в дозе 500–1000 МЕ в день с целью профилактики дефицита витамина D для снижения риска акушерских заболеваний.

• Вакцинация на прегравидарном этапе и во время беременности.

Рекомендуется пациентке, планирующей беременность, оценить вакцинальный статус, риск заражения и последствия перенесённой инфекции с необходимостью определения стандарта и вида вакцинации

Для небеременных пациенток на прегравидарном этапе соблюдаются следующие правила вакцинации:

• Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится женщинам 10 лет. При подготовке к беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует провести не менее, чем за 1 месяц до ее наступления.
• Вакцинация от гепатита проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к рекомендациям по беременности, вакцинации от гепатита следует начать не позднее, чем за 7 месяцев до ее наступления.
• Вакцинация от краснухи проводится не привитым или привитым однократно и не болеющим этой инфекцией ранее. При подготовке к беременности вакцинацию от краснухи следует проводить примерно за 2 месяца до наступления беременности.
• Вакцинация от кори проводится женщинам ≤35 лет ранее не привитым или привитым однократно и не болеющим ранее.

• Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита у женщин требует предварительного предохранения от беременности не менее 1 месяца после введения вакцины.
• Вакцинация от ветряной оспы проводится ранее не привитым и не болеющим. При подготовке к беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до наступления  по беременности.
• Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), а также беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19 с актуальным антигенным составом согласно безопасным лекарственным препаратам. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Минздрава России.
• В сезон гриппа рекомендуется вакцинация женщин, планирующих беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до беременности), а также беременных пациенток во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра).

• Лечебно-профилактическая иммунизация вакциной для профилактики бешенства может распространяться у беременной женщины при угрозе заражения бешенством в результате контакта и заражения больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.
• Вакцинировать беременную пациентку от столбняка следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе.
• Вакцинировать беременную пациентку от дифтерии и коклюша следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе. Возможно проведение вакцинации беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов

Вацинами, содержащими живые ослабленные вирусы вакцинировать беременных не рекомендуется. В то же время искусственное прерывание беременности при непреднамеренном введении вирусных вакцин, содержащих ослабленные штаммы (вакцины против коронавируса, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гриппа и др.) в связи с тем, что риск прерывания беременности значительно выше риска развития неблагоприятных последствий после вакцинации.

1. 1. 1. 1. 27 - 30 недель беременности

27-я неделя

Примерно с этого момента глаза малыша открываются, он уже может различать свет и темноту. Ребенок легко засыпает от укачивания, даже если оно вызвано выполнением обычных домашних дел. В организме малыша увеличивается количество различных гормонов, часть которых попадает и в организм матери.

28-я неделя

В этот период будущую маму беспокоят появившиеся растяжки. Для того чтобы уменьшить риск их возникновения, нужно смазывать кожу маслом или специальным кремом.

Малыш продолжает развиваться и расти. Если на живот упадет яркий свет от лампы, ребенок отвернется и закроет глазки.

29-я неделя

В этот период нужно внимательно следить за здоровьем будущей мамы, за прибавкой веса, пульсом, давлением и другими параметрами. Также можно сделать кардиотокографию плода (КТГ), чтобы послушать, как бьется сердце ребенка. Малыш продолжает набирать вес (он весит уже больше 1 кг), его мозг становится все более сложным. Считается, что с этого момента ребенок уже может видеть сны.

Маме нужно не забывать следить за потреблением белка, витамина С, фолиевой кислоты, железа.

30-я неделя

Примерно в это время малыш начинает проявлять свой характер, показывать, что ему нравится, а что — нет. Это может быть реакция на звуки, яркий свет или даже на продукты, которые ест мама.

1. 1. 1. 1. 31 - 34 недели беременности

31-я неделя

Малышу все еще требуется большое количество белка, витаминов и других нутриентов. Ребенок стремительно увеличивает свой вес, питательные вещества нужны для его развития и роста. Маленький акробат уже не так активен, его размеры не позволяют свободно перемещаться в матке.

32-я неделя

Приблизительно в этот период ребенок занимает свое положение перед родами: продольное, поперечное или косое. У будущей мамы набухает грудь, начинает выделяться молозиво. Организм беременной готовится к родам. Примерно в это время проводят третье УЗИ. Оно позволяет не только увидеть малыша, но и оценить кровоток плаценты, пуповины и самого ребенка.

33-я неделя

Ритм жизни малыша постепенно совпадает с жизнью мамы. Он любит прогулки, знакомые голоса, приятные звуки. А если непоседа начинает сильно пинаться, можно поукачивать его прямо в животе.

34-я неделя

Самое главное событие данного периода — практически полное созревание легких ребенка. Правда, самостоятельно выйти в большой мир малыш к этому времени не готов: он еще не набрал нужное количество жировой клетчатки и не может контролировать температуру своего тела. Поэтому преждевременные роды на этом сроке тоже опасны.
Недостаток витамина Е на данном этапе увеличивает риск тяжелого осложнения, преэклампсии, которое может привести к вынужденному прерыванию беременности. Поэтому забывать о витаминах не стоит.

1. 1. 1. 1. 35 - 40 недель беременности

35-я неделя

Смазка на теле малыша густеет, он готовится ко встрече с родителями. К этому моменту вес ребенка может достигать 2,5 кг. Малыш все еще набирает жировую прослойку, чтобы сохранять тепло во внешней среде. Избежать преждевременных родов помогает забота о своем здоровье, отсутствие стрессов, а также фолиевая кислота, витамины D и В 1 (тиамин).

36-я неделя

Малыш практически полностью сформирован и в конце 36-й недели считается доношенным. Но его нервная система и иммунитет все еще развиваются. По-прежнему накапливается младенческий подкожный жир. А вот будущая мама может почувствовать первые ложные схватки. Так мышцы готовятся к предстоящим родам.

37-я неделя

Этот период считается вполне подходящим для родов. Развитие малыша завершено, он считается «дозревшим». Организм будущей мамы начинает готовиться к появлению ребенка на свет. Выделяются окситоцин, простагландины и другие биологически активные вещества. Схватки могут усилиться, а из шейки матки — отойти слизистая пробка.

38–40-я недели

Голова ребенка опускается в область малого таза, и малыш уже вот-вот родится. Самое время упаковать сумку и взять в роддом самое необходимое.

С наступлением беременности будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Все это позитивно отражается на состоянии ее здоровья и внешнем виде.

 Беременные женщины чаще задумываются над смыслом жизни, они становятся более мудрыми и рассудительными.

Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. «Поздние мамы» после рождения ребенка вновь ощущают себя молодыми.

 Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид.

 Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы.

 Женщины, имеющие хотя бы одного ребёнка, живут на несколько лет дольше своих нерожавших сверстниц.

Кроме того, в их организмах происходят следующие изменения:

· улучшение памяти и восприятия новой информации;

· поддержание высокой активности и отличной координации движений;

 · увеличение некоторых долей головного мозга, спровоцированное избытком гормонов;

· повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ.

И это далеко не весь список положительных изменений, происходящих в организме будущей мамы при кормлении и вынашивании малыша. Польза беременности действительно для женщин очень велика. Беременность — это прекрасное время, которым должна дорожить каждая. Поэтому берегите себя и помните, что беременность благоприятно сказывается на состоянии женского здоровья!

Нормальные роды - это своевременные (в 37.0 - 41.6 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. При сроке беременности 36 - 37 недель беременности формулируется полный клинический диагноз и определяется место и метод родоразрешения.

Беременная женщина информируется врачом - акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием срока дородовой госпитализации (при необходимости) с отметкой в обменной карте беременной, роженицы и родильницы. Маршрутизация беременных на родоразрешение определяется состоянием здоровья беременной, рисков осложнений как для самой беременной, так и риском осложнений для плода и новорожденного ребенка. Маршрутизация в Республике Коми определена Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство-гинекология» в Республике Коми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения.

При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании и отсутствии противопоказаний используются медикаментозные средства для внутримышечного или внутривенного введения. При неэффективности немедикаментозных методов и приемов может быть проведена эпидуральная анальгезия.

Партнерские роды — это роды с помощником, когда помимо акушерки, врача и других сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий ей человек. Чаще всего в роли такого "внештатного" помощника выступает будущий отец ребенка: мужчина помогает женщине в процессе родов и морально, и физически. Таким образом, семья переживает это важнейшее событие вместе. Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах. Решение о выборе партнера принимает сама беременная женщина.

Для ребёнка:

• Содержит все питательные вещества, необходимые для ребёнка (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы).
• Молоко собственной матери наилучшее питание для малыша.
• Защищает ребёнка от инфекции. Дети, вскармливаемые грудью, реже болеют кишечными и острыми респираторными инфекциями.
• Имеет более высокий шанс иметь в будущем больший интеллектуальный коэффициент, чем искусственно вскормленные дети.
• Создаёт атмосферу любви и защищённости, идеально подходящую для полноценного развития психики ребёнка.

Для матери:

• Способствует сокращению матки и уменьшению риска послеродовых кровотечений.
• Налаживает контакт матери и ребенка.
• Снижает риск развития рака молочной железы и яичников, остеопороза в более старшем возрасте.
• Нормализует эмоциональный фон и снижает тревожность матери.